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セミナー等申込フォーム

【令和7年度障害者就業・生活支援センター合同セミナー申込】

日  時:令和7年10月28日火曜日13:30~16:30

場  所:久留米シティプラザ 5階大会議室

締め切り:10月10日金曜日

問い合わせ:障害者就業・生活支援センターぽるて

(久留米市合川町1490-8)  TEL(0942)65-8367

≪機関名※必須

≪区分≫

≪参加者※必須

参加者名① 役職: 氏名:
参加者名② 役職: 氏名:
参加者名③ 役職: 氏名:

≪地域ブロック名※必須

住所

(ブロック名不明の際は上記住所に記入をお願いいたします)

≪連絡先※必須